「钠」「油」什么问题?认识美食中的心脏健康陷阱!

 

台湾的美食多、花样多,然而这许多美食却经常藏着健康陷阱,大饱口福时务必多加留意。

台南市立安南医院心血管中心副院长李聪明教授提醒道,我们常吃的食物里面的钠含量其实都不少,根据卫福部公布的资料,水饺一颗钠含量75 毫克,换算成盐巴约0.18 公克,如果吃十颗水饺一餐吃进的食盐的含量就2 公克。

锅贴一颗钠含量60 毫克,换算成盐巴约0.15 公克。

肉粽一颗250 公克,钠含量850 毫克,换算成盐巴超过2 公克。

小笼包一颗钠含量60 毫克,换算成盐巴约0.15 公克。

沾酱含量更高, 10 公克沾酱钠含量300 毫克,换算成盐巴接近0.8 公克。

味增汤一碗钠含量600 毫克,换算成盐巴约1.5 公克。

千万要晓得,这些餐桌上的常客,钠含量其实都很高!

盐巴吃太多,健康问题多

李聪明教授指出,心脏衰竭有不同的严重度,从第一级到第四级,第一级是比较轻微的心脏衰竭 ,第四级是比较严重的心脏衰竭,当然愈严重的患者盐巴限制会愈严格。

盐巴进到体内后,会把水份留在体内,心脏衰竭患者没办法迅速将水分排出体外,所以吃愈多盐,留在体内的水愈多,心脏的负担也愈重,容易导致病情恶化。

我们建议要限盐、限水,每日盐巴摄取量在健康成年人希望能够小于6 公克,在轻微心脏衰竭患者希望能够小于5 公克,在严重心脏衰竭患者要小于3 公克。

要怎么控制在5 公克以下?最简单的就是跟病患讲,煮菜时都不要加盐巴,一天就秤5 公克食盐,吃东西时就用这5 公克食盐搭配。这作法当然很严格,然而心脏功能不好的患者就必须这样严格限制。

至于喝水量,一般人一天喝水量大约是2000 毫升,心脏衰竭患者一天只能摄取1000 至1500 毫升的水。这里指的「水」,并非只有直接喝的水,还要包括食物中的水,因为米要加水才能煮,米饭里约50 % 是水,稀饭里约80 % 是水,青菜、水果的含水量高,喝的汤全都是水。

假如一天限制1500 毫升的水,是很严格的限制。关于一天要喝多少水,很多患者都会误解,所以额外喝1500 毫升的水,这样喝进去不得了,一天恐怕超过3000 毫升。这需要跟病患做很好的卫教。

口很干怎么办?通常会建议用棉棒沾水含一下就好,千万不要吞下去。如果喝了太多水,可能会喘,脚会水肿,晚上没办法平躺睡觉,还有一个更简单的评估方法,就是每天测量体重看有没有上升。

可以使用低钠盐吗?钾离子对身体有什么影响?要注意什么?

李聪明教授表示,心脏衰竭、 高血压都跟过量的钠离子摄取有关,所以有人会使用低钠盐,但是使用低钠盐时有几件事情要特别注意。

一般的食盐是氯化钠,低钠盐则是氯化钾。心脏衰竭病患通常肾功能也不会太好,肾功能不好的病患排钾能力会下降,所以钾离子可能累积在体内。钾离子在体内的浓度有非常严格的范围,钾离子过高的时候可能会心律不整,甚至心脏停止跳动。

另外,有些药物会干扰钾离子的排除,例如有些利尿剂能留住钾离子,导致体内钾离子浓度上升,使用低钠盐便要非常小心。若使用低钠盐,一定要告诉医师。

在脂肪摄取方面,建议使用哪种油?每日摄取量?

过度的脂肪摄取常常会造成动脉粥状硬化 ,约有一半心脏衰竭病患都是因为心脏血管阻塞造成,所以要留意脂肪摄取。

脂肪分成三大类,饱和脂肪酸、单元不饱和脂肪酸、多元不饱和脂肪酸。

「饱和脂肪酸」在猪油、牛油等动物油和红肉的比例较高,另外椰子油、棕榈油也含有高比例饱和脂肪酸,饱和脂肪酸比较耐高温。

「单元不饱和脂肪酸」在橄榄油、芥花油、花生油、芝麻油等植物油里的比例较高。单元不饱和脂肪酸对人体而言是相当不错的油,因为它可以降低低密度胆固醇,可以提高高密度胆固醇,本身具有抗氧化的效果,但是这种油有个弱点,就是不耐高温,经过高温烹调容易受到破坏,破坏之后会产生大量自由基,所以这种油比较适合凉拌或低温拌炒,不适合高温煎炸。

「多元不饱和脂肪酸」在大豆油、玉米油、葡萄子油、葵花子油中的比例较高。大家熟悉的鱼油,也是多元不饱和脂肪酸。多元不饱和脂肪酸在高温下亦容易裂解,产生自由基,对人体有害,不适合高温烹调。

该选择哪种油?要看烹调方式,若是低温烹饪可以选择单元不饱和脂肪酸、多元不饱和脂肪酸,对人体来讲是比较好;若是高温油炸,选择饱和脂肪酸会比较理想。

美国心脏学会有建议,摄取油脂要适量,我们每天的能量来源,来自于油脂的能量最好小于30 % 。平常使用的油最好75 % 来自于不饱和脂肪酸,只有25 % 左右来自于饱和脂肪酸。

反式脂肪对心脏会有哪种危害?

从二十世纪初期开始,人们为了让油脂更耐高温、增加稳定性,而将油氢化,但是在加工过程中可能产生反式脂肪。

李聪明教授解释道,反式脂肪会增加低密度胆固醇 ,造成动脉粥状硬化,还会降低高密度胆固醇,长期使用容易产生心血管疾病,并使人变胖,变胖容易产生胰岛素抗性,而导致糖尿病。此外还可能伤害记忆力,或影响生育。

大家要多看成分标示,若标示含有标精致植物油、氢化植物油、半氢化植物油等,都可能含有反式脂肪,要尽量避免。

美国、台湾皆已禁止在食品制造过程中使用人工反式脂肪。

体重刚刚好,对心脏最好!

李聪明教授指出,体重过重,心脏的负担愈大,对心脏不利;体重过轻对心脏衰竭也没有好处,我们最担心的就是病人吃不下, BMI 值愈来愈低,这种病患的死亡风险较高。比较严重的称做「心脏恶质病」,病患什么都吃不下、营养不良,瘦成皮包骨。

BMI 值跟心脏衰竭死亡率是呈现U 字型,过低、过高时的死亡率都偏高,在理想BMI 值的死亡率才会是最低,理想的BMI 值一般认为是在18-24 间最理想。

心脏衰竭事实上死亡率非常高,第四期的心脏衰竭每年死亡率可高达50 % ,甚至比部分癌症还更可怕。现在治疗心脏衰竭的药物、技术都有进步,但是患者也要积极配合,包括控制血压、控制血糖、控制胆固醇、戒烟、运动、饮食控制等,医病共同努力才有办法获得更好的治疗结果。

 

评论

此博客中的热门博文

艾滋病可以通过蚊子传染吗?